咽白喉是由白喉棒状杆菌感染引起的急性呼吸道传染病,主要表现为咽喉部灰白色假膜形成,严重时可导致气道梗阻或全身中毒症状,病程通常持续数周至数月,需及时规范治疗。
一、病因与传播途径
白喉棒状杆菌通过呼吸道飞沫传播,人群普遍易感,尤其儿童及青少年感染风险较高,未接种疫苗者风险更大。
二、临床表现分类
1.咽白喉:最常见,咽部出现灰白色假膜,伴咽痛、发热、吞咽困难,严重时假膜脱落可窒息。
2.喉白喉:多见于儿童,因喉部假膜阻塞气道,表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难,需紧急处理。
3.鼻白喉:较少见,鼻腔黏膜假膜、鼻塞、流涕带血,婴幼儿多见。
4.其他部位白喉:皮肤、眼结膜等黏膜感染,罕见但病程迁延。
三、诊断与治疗
诊断依赖细菌培养及临床表现,治疗以抗生素为主,首选青霉素类药物,需足量足疗程使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:未接种百白破疫苗者需优先接种,密切观察呼吸情况,避免剧烈哭闹加重喉部梗阻。
2.老年人及免疫低下者:感染后易并发心肌炎,需加强监护,及时干预全身症状。
3.孕妇:感染后可能影响胎儿,需尽早规范治疗,避免药物对妊娠的潜在风险。
五、预防措施
1.疫苗接种:儿童需按计划完成百白破疫苗接种,成人高风险者可补种。
2.隔离防护:患者需隔离至症状消失、连续两次培养阴性,接触者需观察7天。
3.日常防护:保持手卫生,避免接触患者分泌物,公共场所佩戴口罩。