什么是继发不孕症

继发不孕症是指曾有过妊娠史（包括宫内妊娠、宫外孕等），之后未避孕且规律性生活12个月以上仍未受孕的情况。

一、按病因分类

1.输卵管因素：既往盆腔炎、宫外孕史等可致输卵管堵塞或功能障碍，占继发不孕约40%。

2.子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连或子宫内膜异位症影响着床，占比约30%。

3.男方因素：精子质量下降（如少弱精症）或性功能障碍，约占20%，需结合精液分析确诊。

4.免疫及不明原因：约10%患者经全面检查仍无法明确病因，可能与自身免疫抗体或胚胎着床障碍有关。

二、特殊人群注意事项

• 35岁以上女性：建议尽早检查卵巢储备功能（如AMH、窦卵泡计数），因卵子质量随年龄下降加速。

• 曾接受盆腔手术者：需排查输卵管通畅性（如子宫输卵管造影），避免盆腔粘连影响受孕。

• 肥胖女性（BMI≥28）：减重5%~10%可改善内分泌环境，提升受孕概率，同时降低妊娠并发症风险。

• 优先非药物干预：如调整生活方式（规律作息、戒烟限酒）、控制体重、优化饮食结构。

• 辅助生殖技术：经排查后，可考虑人工授精（适用于轻度男方因素）或试管婴儿（IVF，适用于输卵管堵塞或重度男方问题）。

继发不孕并非不可逆，多数患者通过规范治疗可成功妊娠。建议夫妻双方同步检查，避免因性别差异延误诊治。检查项目包括男方精液分析、女方性激素六项、甲状腺功能及输卵管通畅度评估。