不孕症是指夫妻规律性生活未避孕,经过12个月及以上仍未成功妊娠的情况。

一、按病因分类
1.女性因素:占40%~50%,包括排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、输卵管堵塞、子宫异常(如子宫肌瘤)等。2.男性因素:占30%~40%,主要为精子质量异常(少精、弱精)、性功能障碍等。
3.不明原因:约10%~20%,经全面检查仍无法明确病因。
4.其他因素:包括免疫性不孕、年龄增长(35岁后生育力显著下降)、生活方式(长期熬夜、肥胖)等。
二、关键检查项目
1.女性检查:基础性激素六项、子宫超声、输卵管造影、AMH(卵巢储备功能)检测。2.男性检查:精液常规分析(重点关注精子浓度、活力、畸形率)。
3.辅助检查:宫腔镜/腹腔镜、免疫抗体检测等,用于排查隐匿性病因。
三、治疗原则
1.药物治疗:促排卵药物(如克罗米芬)、改善精子质量药物等,需在医生指导下使用。2.手术治疗:输卵管疏通术、子宫肌瘤剔除术等。
3.辅助生殖技术:人工授精(AI)、体外受精-胚胎移植(IVF,即试管婴儿),适用于中重度不孕或其他治疗无效者。
四、特殊人群提示
- 35岁以上女性:建议尽早检查,因卵子质量随年龄下降明显,超过40岁自然受孕率极低。
- 肥胖人群:减重5%~10%可显著改善排卵功能;糖尿病患者需严格控糖。
- 长期服药者:如激素类药物、抗抑郁药等,需提前咨询医生评估对生育的影响。
五、生活方式调整
1.保持规律作息,避免熬夜;2.均衡饮食,控制体重在正常范围(BMI 18.5~24);
3.戒烟限酒,减少咖啡因摄入;
4.适度运动,改善盆腔血液循环。
及时就医、规范检查是提高受孕率的关键,建议夫妻双方共同参与诊疗过程。



