人在出现不明原因的消化道症状、高危因素或疾病筛查时，需要做胃镜检查，包括持续胃痛、呕血黑便、吞咽困难等情况，以及胃癌家族史、长期服药者等高危人群。
一、出现消化道症状时
持续上腹痛/不适：若胃痛、胃胀等症状持续超过1个月，或与饮食、体位相关的规律性疼痛，需排查胃炎、溃疡等疾病。
呕血或黑便：呕出鲜血或咖啡渣样物，或大便呈柏油样，提示上消化道出血，需紧急胃镜检查明确出血部位和原因。
吞咽困难：进食固体食物时出现梗阻感，可能提示食管狭窄、肿瘤等，胃镜可直接观察食管和贲门病变。
二、高危人群筛查
胃癌高危因素：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎伴肠化者，建议定期（1~3年）胃镜检查监测病变进展。
长期服药人群：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需警惕药物导致的胃黏膜损伤，建议每年检查一次。
不明原因体重下降：半年内体重下降超过5%，伴食欲减退，需排查消化道肿瘤或慢性疾病。
三、特殊情况检查
儿童消化道问题：儿童出现反复呕吐、黑便或贫血，需排除先天性消化道畸形或炎症，胃镜可在监护下安全进行。
术后随访：胃癌、胃溃疡等术后患者，需定期胃镜复查评估愈合情况，早期发现复发或并发症。
胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病的金标准，检查前需空腹6~8小时，有严重心肺疾病者需提前评估风险。检查后若出现呕血、剧烈腹痛等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(1)：1-6.
[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(12)：809-817.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：342-351.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
