脂肪肝是常见慢性肝病，全球成人患病率约25%，其中非酒精性脂肪肝（NAFLD）占比超90%。长期NAFLD可进展为肝硬化甚至肝癌，糖尿病、肥胖人群风险显著升高。
一、不同类型脂肪肝与肝癌风险特点
1.非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与代谢综合征密切相关，全球约1/4成年人患病，糖尿病患者中发病率达70%，若进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝癌风险较普通人群高3-5倍。
2.酒精性脂肪肝（AFLD）：长期过量饮酒者患病率达90%，男性风险高于女性（男女比例约4：1），戒酒可降低肝癌风险，但已纤维化者仍需监测肝功能。
3.特殊病因脂肪肝：如血色病性脂肪肝（多见于白种人）、药物性脂肪肝（长期使用激素类药物者风险高），需针对病因干预，此类患者肝癌风险与NAFLD相当。
二、肝癌高危人群筛查建议
年龄>40岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病史、长期饮酒史（男性>40g/d，女性>20g/d）、有肝癌家族史者，建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声检查。
三、预防与管理核心措施
1.生活方式干预：控制体重（BMI目标<24kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低脂低糖饮食（增加膳食纤维摄入）。
2.代谢疾病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压控制在130/80mmHg以下。
3.药物干预：NAFLD患者若合并代谢异常，可在医生指导下使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗，NASH患者需警惕肝毒性风险。
四、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠急性脂肪肝（AFLP）罕见但致命，需定期监测肝功能，出现黄疸、恶心呕吐时立即就医。
儿童：青少年肥胖相关脂肪肝需早期干预，避免发展为成人期代谢综合征，建议家长控制孩子零食摄入，增加户外活动时间。
老年人：合并多种慢性病者需平衡治疗需求，避免药物性肝损伤，优先通过饮食和运动改善代谢指标。
