小儿荨麻疹典型表现为突发皮肤风团(高出皮肤的红色/苍白色隆起斑块),伴瘙痒,通常24小时内消退但可反复发作,严重时累及呼吸道、消化道出现呼吸困难、腹痛等症状。
一、典型皮肤表现
风团特征:表现为大小不等、形状不规则的红色或苍白色隆起(类似蚊虫叮咬但范围更大),边界清晰,可孤立或融合成片,消退后不留痕迹。
发作特点:皮疹可在数分钟至数小时内突然出现,消退后不留色素沉着,常伴随剧烈瘙痒,患儿因抓挠可能出现皮肤破损。
二、伴随症状表现
全身症状:部分患儿可能伴随发热、头痛、乏力等非特异性症状,严重急性发作时可能出现血管性水肿(如眼睑、口唇肿胀)。
消化道症状:累及胃肠道黏膜时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,需与急腹症鉴别。
呼吸道症状:累及喉头、支气管时可出现呼吸困难、胸闷、声音嘶哑,严重时可能导致窒息,属于急症需立即就医。
三、特殊类型表现
物理性荨麻疹:如压力性、寒冷性荨麻疹,表现为受压部位或暴露于寒冷环境后数分钟内出现风团,脱离刺激后逐渐消退。
血管性水肿:非凹陷性水肿,常见于眼睑、耳垂、手足等组织疏松部位,持续时间较长(可达72小时),需与过敏或感染性水肿区分。
四、鉴别要点
与湿疹鉴别:湿疹皮疹多对称分布,长期反复发作伴皮肤增厚、脱屑,而荨麻疹皮疹消退快且不留痕迹。
与药疹鉴别:药疹多有明确用药史,皮疹形态多样,可伴随发热等全身症状,停药后需数天至1周消退。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(11):793-798.
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