艾滋病急性期或感染早期,阴部可能出现局部黏膜充血、溃疡或皮疹等症状,多伴随全身症状;无症状期无特异性表现;艾滋病期可能出现反复感染性病变。
一、急性期阴部症状
感染HIV后2~4周左右,部分感染者会出现急性期症状,阴部可能出现单个或多个无痛性溃疡(直径0.5~1.5cm),表面光滑,边界清晰,常伴局部轻微瘙痒或灼热感。同时可能伴随发热、淋巴结肿大、皮疹等全身症状,症状持续1~3周后自行缓解。
二、无症状期阴部表现
此阶段持续数年至十余年,感染者无明显自觉症状,阴部黏膜外观正常,无特异性病变。但病毒持续复制,免疫功能逐渐下降,需定期检测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量。
三、艾滋病期阴部症状
当免疫功能严重受损时,阴部易反复发生感染:
生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)等感染引起,表现为簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡,伴疼痛、瘙痒,愈合缓慢。
念珠菌感染:外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)表现为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈白色豆腐渣样,检查可见阴道黏膜充血、伪膜覆盖。
溃疡或肿瘤:如卡波西肉瘤,表现为紫红色或暗褐色斑块、结节,可累及外阴、肛周等部位,需病理活检确诊。
四、注意事项
阴部症状无特异性,不能仅凭外观判断是否感染HIV,需通过HIV抗体检测、核酸检测确诊。
出现上述症状时,应及时就医,避免自行用药掩盖病情。
安全性行为、避免共用针具等可有效预防HIV感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志,2021,39(12):705-715.
[2]世界卫生组织.WHO Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection[R].Geneva: WHO Press, 2022.



