肝不好可通过肝功能检测、影像学检查、病毒筛查及肝穿刺活检等方式检查，需结合症状选择针对性项目，儿童建议同步筛查家族肝病史。
一、基础生化指标检测
肝功能全项：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素等，反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况，ALT升高常提示肝细胞炎症（如肝炎）。
凝血功能：凝血酶原时间（PT）延长可能提示肝脏合成功能受损，需结合国际标准化比值（INR）判断。
二、影像学与形态学检查
腹部超声：筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化等结构异常，可发现肝内占位性病变（如血管瘤、肿瘤），儿童可采用超声弹性成像评估肝硬度。
CT/MRI：对疑难病例进一步定位，增强扫描可鉴别肝内血管病变，MRI对肝纤维化早期诊断更敏感。
三、病因特异性筛查
病毒性肝炎标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒DNA定量，明确是否存在慢性感染。
自身免疫抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等，辅助诊断自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）。
四、特殊人群检查建议
儿童/青少年：需排查遗传性肝病（如肝豆状核变性），建议同步检测铜蓝蛋白、α1-抗胰蛋白酶等指标。
家族史阳性者：建议每年监测甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，早期发现肝细胞癌风险。
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒及高脂饮食，检查后若指标异常，应及时至消化内科或肝病专科就诊，严禁自行服用护肝药物，需在医生指导下明确病因。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]中国医师协会儿科医师分会.儿童非酒精性脂肪肝诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：489-495.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2020：123-130.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
