男性不孕不育要检查什么？

男性不孕不育需通过精液检查、生殖系统超声、激素水平检测及病因排查等项目明确原因，其中精液分析是核心初筛手段。

一、基础检查：精液质量评估

精液常规分析：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），可初步判断精子生成能力及受精潜力。

精液生化检查：检测果糖、中性α-葡萄糖苷酶等指标，辅助判断精囊腺、前列腺功能。

二、生殖系统影像学与解剖检查

睾丸超声：观察睾丸大小、结构及血流，排查隐睾、精索静脉曲张（可能影响精子质量）、睾丸肿瘤等病变。

精索静脉超声：重点评估是否存在静脉反流，严重曲张需结合临床干预。

三、内分泌与激素水平检测

性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，FSH升高提示睾丸生精功能受损，LH异常可能关联垂体功能异常。

泌乳素检测：高泌乳素血症可能抑制睾酮合成，影响精子生成。

四、病因溯源与特殊检查

遗传学筛查：染色体核型分析（如克氏综合征）、Y染色体微缺失检测，排查先天性生精障碍。

感染指标检测：尿常规、前列腺液检查，排查生殖道感染（如支原体、衣原体感染）。

免疫因素筛查：抗精子抗体检测，排除免疫性不育可能。

五、其他辅助检查

精子功能检测：精子穿透试验、顶体反应检测，评估精子受精能力。

生活方式评估：需结合病史、职业暴露（如高温、辐射环境）、烟酒史等综合分析。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、发热等干扰因素；结果异常者需在正规医疗机构复查，明确病因后再制定治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(11)：961-969.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2010：10-35.