胃镜检查能直接观察食管、胃和十二指肠黏膜病变，还可通过活检明确病理性质，是诊断上消化道疾病的核心手段，能查出炎症、溃疡、肿瘤等多种器质性病变。
一、食管疾病
食管炎症（如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜引发炎症）、食管溃疡（多由长期反流或药物损伤导致）、食管异物（误吞尖锐物或食物嵌顿）、食管静脉曲张（肝硬化门脉高压的典型表现）、早期食管癌（胃镜下可见黏膜异常隆起或凹陷，需活检确诊）等。
二、胃部疾病
浅表性胃炎（胃黏膜充血水肿，最常见类型）、萎缩性胃炎（胃黏膜腺体萎缩，需定期监测癌变风险）、胃溃疡（胃壁缺损，与幽门螺杆菌感染密切相关）、十二指肠溃疡（球部黏膜破损，典型症状为空腹疼痛）、胃息肉（黏膜隆起性病变，部分有癌变可能）、胃癌（胃壁浸润性病变，早期可无症状，进展期出现黑便、消瘦）等。
三、十二指肠疾病
十二指肠球炎（球部黏膜充血水肿）、十二指肠溃疡（与胃溃疡类似但位置更低，常伴夜间痛）、十二指肠憩室（局部黏膜膨出，多数无症状）等。
四、特殊病变
胃食管反流病（胃镜下可见食管下段黏膜破损，需结合症状确诊）、胃黏膜脱垂（胃窦黏膜脱入十二指肠，可能引起出血）、卓-艾综合征（胃泌素瘤导致顽固性溃疡，需特殊检查）等。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准，尤其对早期胃癌筛查、不明原因上腹痛、呕血黑便等症状具有不可替代的价值。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。严禁自行服用任何药物或保健品，检查后若出现持续呕血、剧烈腹痛等需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：345-356.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜诊疗专家共识意见(2020，上海)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(11)：801-808.
