男性不孕不育检查包括精液常规分析、生殖内分泌激素检测、生殖系统影像学检查及遗传学筛查等，需根据病史和初步检查结果选择项目。
一、精液常规检查
这是评估男性生育力的基础项目，包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）等指标，可反映精子数量、活力及形态是否异常。检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式获取完整精液，分析报告需结合多次结果判断。
二、生殖内分泌激素检测
性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，可评估睾丸生精功能及内分泌调控状态。FSH升高提示睾丸生精功能减退，LH和睾酮异常可能与性腺功能减退相关。
泌乳素：高泌乳素血症可能抑制睾酮合成，导致精子生成减少。
三、生殖系统影像学检查
超声检查：经阴囊超声可观察睾丸大小、结构及血流情况，排查隐睾、精索静脉曲张（可能影响精子质量）、睾丸肿瘤等器质性病变。
精囊腺造影：必要时可评估输精管道通畅性，辅助诊断梗阻性无精子症。
四、遗传学与特殊项目检查
染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）等染色体异常，此类患者常表现为无精子或严重少精子。
精子功能检测：如顶体反应试验、精子穿透试验，评估精子受精能力。
感染指标：精液白细胞检测、支原体/衣原体培养，排查生殖道感染对精子质量的影响。
检查前需向医生详细提供既往病史（如腮腺炎史、手术史）、用药史及生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜等），部分项目需空腹或特定时间检查，建议夫妻双方同时就诊，以明确病因并制定个性化治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(2)：109-122.
[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].世界卫生组织，2021：1-156.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：572-578.
