男性不孕不育的检查项目包括基础检查、精液质量分析、内分泌激素检测及影像学检查等，需结合病史和生活方式综合评估。
一、基础检查与病史采集
病史问诊：需详细了解既往疾病史（如睾丸炎、前列腺炎）、手术史（如疝气修补术）、家族遗传病史及性生活频率、勃起功能等情况。
体格检查：重点观察第二性征发育（如胡须、喉结），触诊睾丸大小、质地及有无结节，检查精索静脉是否曲张（可能影响精子质量）。
二、精液常规与精子功能分析
精液检查：这是诊断核心，需禁欲3~7天采集精液，分析精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。
特殊项目：若常规检查异常，需进一步做精子顶体功能检测（评估受精能力）、精子DNA碎片率（反映遗传完整性）。
三、内分泌与生殖激素检测
性激素六项：包括睾酮（维持精子生成）、促卵泡生成素（FSH，调控生精）、促黄体生成素（LH）等，可筛查垂体病变或性腺功能减退。
甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响精子质量，需同步检测TSH、游离T3/T4。
四、影像学与病因定位检查
超声检查：经阴囊超声评估睾丸结构（如有无隐睾、睾丸萎缩）、附睾及精索静脉（排查精索静脉曲张）。
染色体与基因检测：针对严重少弱精或无精症患者，排查克氏综合征（染色体47，XXY）等遗传疾病。
五、其他针对性检查
感染指标：前列腺液或精液培养排查支原体、衣原体感染，必要时做精浆生化（果糖、中性α- glucosidase等反映附属性腺功能）。
免疫因素：抗精子抗体检测（ASAb），若抗体阳性可能影响精子活力。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(11)：965-974.
[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织出版社，2019：68-105.
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