血压持续升高可能与药物选择不当、生活方式未改善或继发性因素有关，需从规范用药、优化生活方式、排查病因三方面入手，必要时联合药物调整方案。
一、规范用药与方案调整
明确降压目标：普通成人血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需<130/80mmHg（《中国高血压防治指南2023年版》）。
联合用药原则：若单药治疗效果不佳，可在医生指导下联合两种或以上降压药，如ACEI/ARB类（如依那普利）+利尿剂（如氢氯噻嗪），避免自行增减药量。
二、生活方式全面优化
饮食管理：每日盐摄入<5g，增加钾元素摄入（如香蕉、菠菜），减少反式脂肪酸（如油炸食品）。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动诱发血压波动。
体重控制：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腹围男性<90cm、女性<85cm（《中国居民膳食指南2022》）。
三、排查继发性高血压与特殊人群管理
常见继发因素：慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、内分泌疾病（如甲亢）等，需通过肾功能、甲状腺功能等检查明确。
特殊人群注意：老年高血压患者避免血压骤降，儿童青少年需排除先天性心脏病、肾动脉狭窄等（《儿童青少年高血压防治专家共识》）。
四、应急处理与就医指征
血压骤升：若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，伴随头痛、胸痛等症状，立即休息并含服硝酸甘油（需遵医嘱），2小时内未缓解需急诊。
定期监测：家庭自测血压建议早晚各1次，记录数据供医生调整方案，避免因情绪波动导致测量误差。
参考文献：
[1]国家心血管病中心高血压联盟.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]中华医学会儿科学分会.儿童青少年高血压防治专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，DOI：1
