血压达到140/90 mmHg及以上时，需在医生指导下服用降压药；高血压1级（140~159/90~99 mmHg）可先生活方式干预，2级（≥160/100 mmHg）建议立即用药。
一、血压分级与用药启动标准
根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，血压分为理想血压（<120/80 mmHg）、正常血压（120~129/80~84 mmHg）、正常高值（130~139/85~89 mmHg）和高血压（≥140/90 mmHg）。其中，高血压1级（140~159/90~99 mmHg）患者若无糖尿病、心脑血管病等并发症，可先通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预3个月；若血压持续升高或合并危险因素（如糖尿病、肥胖），建议直接启动药物治疗。高血压2级（≥160/100 mmHg）患者无论有无症状，均应立即开始药物治疗。
二、特殊人群用药原则
儿童青少年高血压（130~139/85~89 mmHg）优先通过减重、限盐等非药物方式控制；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病的患者，即使血压<140/90 mmHg，也可能需要药物干预（目标值<130/80 mmHg）。孕妇高血压需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药。
三、血压监测与用药调整
家庭自测血压≥135/85 mmHg时，需及时就医。用药期间应定期监测血压，根据波动情况调整方案，不可自行停药或增减剂量。血压控制稳定后，仍需坚持生活方式干预，以降低长期并发症风险。
四、用药注意事项
降压药需个体化选择，常见药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，严禁自行服用，必须由医生根据合并症、肾功能等情况开具处方。服药期间若出现头晕、水肿等不适，应及时复诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-245.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压患者教育指南(2022)[J].中华高血压杂志，2022，30(5)：423-429.
