活动性肺结核除咳嗽咳痰外，还表现为长期低热（午后潮热）、盗汗、体重下降、乏力等全身症状，部分患者有咯血、胸痛或呼吸困难，儿童可能出现生长发育迟缓。
一、全身症状表现
持续低热：多为午后或夜间低热（37.3~38℃），持续2周以上，抗生素治疗无效。
盗汗与乏力：夜间睡眠时大量出汗（盗汗），伴长期乏力、食欲减退，儿童可出现生长发育迟缓。
体重下降：短期内体重减轻5%~10%，伴精神萎靡，女性可能月经紊乱。
二、呼吸道相关症状
咯血或痰中带血：结核病灶侵蚀血管时出现，少量咯血（痰中带血丝）或中等量咯血，需警惕大咯血风险。
胸痛与呼吸困难：病变累及胸膜时出现刺痛，深呼吸或咳嗽加重；大量胸腔积液可导致呼吸困难。
咳嗽与咳痰：咳嗽持续2周以上，伴少量黏液痰或脓性痰，合并细菌感染时痰量增多。
三、特殊人群表现
儿童患者：多表现为不典型症状，如反复呼吸道感染、不明原因消瘦、夜间哭闹或睡眠不安。
老年患者：症状隐匿，易被误认为慢性支气管炎，需结合影像学检查排查。
免疫低下人群：如糖尿病患者、HIV感染者，可能出现高热、急性粟粒性肺结核等重症表现。
四、诊断与注意事项
早期筛查：出现上述症状应及时就医，通过胸部CT、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验（PPD）等明确诊断。
治疗原则：需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），严禁自行停药或更改方案，定期复查肝肾功能。
预防措施：患者需戴口罩、痰液密封处理，密切接触者应尽早筛查，新生儿接种卡介苗可降低感染风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-226.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva： World Health Organization，2022.
