男性不育检查项目包括基础检查、精液分析、内分泌检测、影像学检查及病因排查，需结合病史和症状选择针对性项目，建议夫妻同查。
一、基础检查
病史采集：记录既往疾病史（如睾丸炎、腮腺炎）、手术史（如隐睾手术）、家族遗传史及生活习惯（吸烟、熬夜），这些信息可初步判断不育风险因素。
体格检查：重点检查第二性征（如胡须、喉结发育）、睾丸大小质地（正常睾丸约15~25ml，质地中等）、有无精索静脉曲张（阴囊触诊可见蚯蚓状团块）。
二、精液分析
精液常规检查：通过显微镜观察精子浓度（正常≥15×10?/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%），评估生育能力核心指标。
特殊检查：若常规检查异常，需进一步做精子形态学分析（判断畸形原因）、精子顶体功能检测（评估受精能力）及精液生化检查（果糖、中性α-糖苷酶反映附属性腺功能）。
三、内分泌与免疫检查
性激素六项：检测睾酮（维持精子生成）、促卵泡生成素（FSH，调控精子发生）、促黄体生成素（LH）等，排查垂体功能异常（如高泌乳素血症）。
抗精子抗体检测：若抗体阳性，可能导致精子凝集或活力下降，需结合临床症状判断免疫性不育。
四、影像学与病因排查
超声检查：经阴囊超声可明确睾丸大小、血流及有无占位（如睾丸肿瘤）、精索静脉曲张程度（C2级以上需干预）。
染色体检查：严重少弱精或无精症者需排查染色体异常（如克氏综合征47，XXY），以及Y染色体微缺失（AZF区域缺失影响精子生成）。
五、其他专项检查
生殖道感染筛查：精液或前列腺液培养+药敏试验，明确支原体、衣原体感染（约5%不育由感染引起）。
遗传学咨询：家族性不育或反复流产史者，建议夫妻双方同步做染色体核型分析。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(12)：989-995.
[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2021：1-156.
