男性不孕不育检测项目包括基础检查、精液分析、内分泌激素检测及影像学检查等，需结合病史和症状综合判断。
一、基础检查
病史采集：需详细询问既往疾病史（如腮腺炎、睾丸炎）、手术史、家族遗传病史及性生活情况，帮助医生初步判断病因。
体格检查：重点检查外生殖器发育情况，如睾丸大小、质地、有无结节，以及第二性征发育是否正常。
二、精液常规分析
精液样本采集：需禁欲3~7天，通过手淫方式采集全部精液，避免使用避孕套或润滑剂，样本需在1小时内送检。
检查指标：包括精子浓度、活力、畸形率等，WHO标准中，精子浓度≥15×10?/ml、前向运动精子≥32%为正常范围，异常结果需复查确认。
三、内分泌激素检测
性激素六项：检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，可评估睾丸生精功能及垂体调节状态，FSH升高常提示生精功能障碍。
甲状腺功能：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌，建议同步检测TSH、FT3、FT4，排查甲亢或甲减相关不育。
四、影像学与其他检查
超声检查：通过睾丸、附睾超声评估睾丸体积、血流及结构，排查精索静脉曲张（需注意左侧多见，可能影响精子质量）。
遗传学筛查：对严重少弱精症患者，建议检测染色体核型及Y染色体微缺失，排查克氏综合征等遗传疾病。
五、特殊检查项目
精子功能检测：包括精子顶体反应、穿透试验等，适用于常规检查正常但仍不育的患者。
感染指标检测：如精液白细胞计数（≥1×10?/ml提示生殖道感染），必要时进行支原体、衣原体培养。
参考文献：
[1]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.日内瓦：世界卫生组织，2021：56-78.
[2]中国性学会.中国男性不育诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：385-392.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
注：不孕不育检查需夫妻双方共同参与，检测结果异常时需在医生指导下复查，避免自行用药或过度焦虑。
