环泊酚注射液为我国自主研发拥有自主知识产权化学1类静脉麻醉镇静创新药，属于γ-氨基丁酸A型（GABAA）受体激动剂，可用于三类临床场景镇静麻醉，相较同类静脉麻醉药物注射痛、呼吸循环抑制发生率更低，为内镜、门诊手术、全麻、重症机械通气患者提供全新静脉镇静麻醉选择，需遵医嘱用药。
一、药物作用原理
环泊酚注射液为GABAA受体激动剂，通过正向调控配体门控GABAA受体介导的神经抑制效应，发挥静脉镇静、麻醉作用。该药主要经CYP2B6、UGT酶完成氧化、葡萄糖醛酸结合代谢，药物以代谢产物形式主要经肾脏排泄，少量随粪便排出；血浆蛋白结合率高，连续输注无明显体内蓄积，轻度、中度肝肾功能异常仅轻微改变药物暴露。
二、适用人群特点
环泊酚注射液适用于成人患者，应用场景包含：非气管插管手术、内镜及门诊操作的镇静麻醉；择期手术全身麻醉诱导与维持；重症监护室机械通气患者持续镇静。65岁及以上老年人群可酌情降低给药强度，镇静效果与中青年人群基本相当。
三、安全性说明
1.整体不良反应特征
大多数不良反应为轻中度，极少因不良反应终止治疗。
2.高频全身与循环不良反应
十分常见：低血压；常见：心动过缓、注射部位疼痛、头晕、缺氧、呼吸抑制、呼吸暂停、QT间期延长、血胆红素升高。
3.其他系统不良反应
可出现气管阻塞、呃逆、肌肉抽搐、呕吐、皮疹、荨麻疹、情感改变、实验室指标轻度异常，偶见室性期外收缩、房颤。
4.重点高危不良反应说明
（1）循环抑制：一过性低血压、心动过缓多见，多数可自行恢复，重症需升压、提升心率药物干预。
（2）呼吸相关抑制：可出现呼吸暂停、缺氧，无气管插管操作下风险更高，需全程配备通气设备。
（3）局部刺激：注射痛发生率远低于同类药物，症状轻微可自行缓解。
（4）长期输注风险：ICU长时间持续输注可出现高甘油三酯血症。
四、使用注意事项
1.禁用人群
（1）对环泊酚注射液任意活性成分、辅料过敏者禁用。
（2）大豆过敏人群禁用。
2.不适用人群
（1）18岁以下儿童、青少年：无安全有效性临床数据，不适用。
（2）重度肝功能不全患者：无对应用药研究，不适用。
（3）重度肾功能、透析患者：无相关试验数据，不适用。
（4）晚期重度心肌病人群：不建议使用。
3.慎用人群
（1）衰弱、ASAⅢ-Ⅳ分级、低血容量、癫痫患者慎用。
（2）长期酗酒、药物滥用人群慎用。
（3）肥胖患者需谨慎评估心血管耐受。
（4）孕期、哺乳期女性仅获益远大于风险时方可使用，哺乳期需停止哺乳。
（5）合并使用降低心输出量药物人群慎用。
4.给药操作规范
（1）仅可在具备完整气道、复苏设备的医疗机构，由麻醉/重症专业医生给药。
（2）原液静脉推注，也可按配比稀释后输注，安瓿开封后立即使用，不可久置，禁止通过微生物过滤器给药。
（3）全程持续监测血压、心率、血氧、呼吸。
（4）给药后充分留观，确认患者完全清醒后方可离开监护区域。
5.药物联用管控
（1）与镇静、镇痛、吸入麻醉、肌松药物合用会增强抑制作用，需下调给药强度。
（2）CYP2B6诱导剂、抑制剂联用不会产生显著药效改变。
（3）避免同步大量使用影响心输出量药物。
6.毒性处置规则
药物过量会加重呼吸、循环抑制，无专用解毒剂，发生过量立即停药，实施人工通气、补液升压、对症提升心率支持治疗。
五、核心认知误区
误区1：儿童、青少年胃肠镜检查可选用环泊酚注射液镇静
暂无18岁以下人群安全有效性数据，儿童青少年不推荐使用，应更换其他合规镇静方案。
误区2：老年患者需要增加给药剂量才能达到满意镇静深度
老年人耐受性偏弱，同等剂量镇静效果与中青年相近，需降低给药强度，盲目加量会升高低血压、呼吸抑制风险。
误区3：普通内镜非插管镇静无需备用供氧、人工通气设备
环泊酚注射液存在诱发呼吸暂停、血氧下降风险，无论何种镇静场景，均需要配齐气道急救器械。
误区4：大豆轻度过敏患者可以酌情小剂量使用环泊酚注射液
制剂含有大豆相关辅料，所有大豆过敏人群不分轻重均明确禁用，谨防过敏性休克。
误区5：联用芬太尼、咪达唑仑等药物，无需调整环泊酚注射液剂量
环泊酚注射液与阿片类、苯二氮?类药物存在药效叠加，会加重呼吸循环抑制，必须下调给药剂量并加强监测。
六、临床规范备注
1.用药前完善心肺功能、肝肾功能、血容量评估，存在休克、重度脏器损伤需先行纠正。
2.给药全程持续监测血氧、血压、心率、呼吸，常备气道管理、循环急救药品与器械。
3.非气管插管内镜、门诊手术镇静，必须由专职麻醉医生独立给药，不可由操作医生兼任。
4.老年、体弱、心功能不佳患者降低起始给药强度，放缓推注速度，分次评估镇静深度。
5.联用阿片类、肌松、吸入麻醉药物时下调环泊酚注射液用量，严密防范呼吸循环抑制风险。
6.患者完全清醒前禁止独自驾车、操作重型器械，防范嗜睡、反应迟缓引发意外。
