肾衰竭是肾脏功能严重受损,无法正常过滤代谢废物和调节体液平衡的临床状态,分为急性和慢性两类。急性肾衰竭多因肾缺血、肾毒性药物或尿路梗阻等突发因素导致,数小时至数天内肾功能急剧下降;慢性肾衰竭则由长期肾脏疾病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)或遗传性肾病缓慢进展,病程通常超过3个月。
一、急性肾衰竭
常见病因包括:①肾前性因素,如脱水、大出血或休克导致肾脏灌注不足;②肾性因素,如药物(如非甾体抗炎药)、感染(如败血症)或肾小球肾炎引发肾实质损伤;③肾后性因素,如尿路结石或肿瘤导致尿液排出受阻。
二、慢性肾衰竭
主要诱因有:①糖尿病肾病,长期高血糖损伤肾小球微血管;②高血压肾损害,持续高血压导致肾小动脉硬化;③慢性肾小球肾炎,免疫复合物沉积引发进行性肾功能减退;④遗传性疾病(如多囊肾),肾脏结构异常逐渐破坏肾功能。
三、特殊人群注意事项
老年人:因基础疾病多(如高血压、糖尿病),需定期监测肾功能,避免滥用肾毒性药物;
儿童:急性肾衰竭多与感染或先天畸形相关,需及时排查病因,避免延误治疗;
孕妇:子痫前期或妊娠合并感染可能诱发急性肾损伤,需加强孕期肾功能监测。
四、预防与管理
控制基础疾病(如血糖、血压),避免滥用非处方药物,定期体检筛查肾功能指标(如血肌酐、估算肾小球滤过率)。急性肾损伤需快速纠正病因,慢性肾衰竭需长期低蛋白饮食、控制磷钾摄入,必要时接受透析或肾移植治疗。



