肾性紫癜

肾性紫癜是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，病程通常1~8周，多数患者预后良好，少数可发展为慢性肾功能损害。

一、临床表现

主要表现为皮肤紫癜（以下肢为主）、关节痛、腹痛、血尿、蛋白尿，部分患者伴水肿或高血压。

二、分型

1.孤立性血尿型：仅表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾功能正常，约占30%。

2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，无明显血尿，多数可逆。

3.血尿和蛋白尿型：最常见，同时存在血尿与蛋白尿，约占50%。

4.急性肾炎型：类似急性肾小球肾炎，伴水肿、高血压，需密切监测肾功能。

5.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，较少见。

三、治疗原则

1.基础治疗：避免接触过敏原（如食物、药物），低盐饮食，控制感染。

2.药物治疗：过敏性紫癜活动期可短期使用糖皮质激素；合并肾功能异常时，需调整用药方案。

3.对症治疗：高血压患者控制血压，水肿者适当限水，避免肾毒性药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：需家长密切观察症状变化，定期复查尿常规，避免剧烈运动。

2.青少年：注意避免过度劳累，预防上呼吸道感染，减少复发风险。

3.成人：合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需严格控制基础病，定期监测肾功能。

五、预后与随访

多数患者经规范治疗后肾功能可恢复，少数转为慢性肾炎或肾功能衰竭。建议发病后1~3个月内每周复查尿常规，稳定后每3~6个月复查一次。