肾炎过敏性紫癜肾炎

肾炎过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，病程通常持续数月至数年，部分患者可发展为慢性肾功能不全。

一、临床表现与分型

• 皮疹型：双下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛，约50%患者出现血尿、蛋白尿。

• 腹型：突发腹痛、呕吐，需与急腹症鉴别，部分患者伴消化道出血。

• 关节型：大关节肿胀疼痛，活动受限，无关节畸形。

• 肾型：最严重类型，表现为血尿、蛋白尿、水肿，严重者进展为肾衰竭。

二、诊断与检查

• 诊断依据：过敏性紫癜病史+肾脏损害表现（如尿常规异常），需排除其他肾小球疾病。

• 关键检查：尿常规（尿蛋白、红细胞计数）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声，必要时肾活检明确病理类型。

三、治疗原则

• 非药物干预：避免接触过敏原（如食物、药物），低盐饮食，控制血压。

• 药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）用于严重肾型患者，免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于激素抵抗者。

• 对症支持：利尿消肿、纠正贫血，避免使用肾毒性药物。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：需定期监测生长发育，避免过度劳累，家长应记录皮疹变化及尿量。

• 孕妇：需密切监测肾功能，调整药物剂量，产后需避孕并加强随访。

• 老年人：易合并高血压、糖尿病，需严格控制基础病，定期复查肾功能。

五、预后与管理

• 预后差异：约70%患者1年内缓解，10%-20%进展为慢性肾炎，少数需透析治疗。

• 长期管理：定期复查尿常规，避免感染（如呼吸道感染），戒烟限酒，保持规律作息。