念珠菌性阴炎

念珠菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、分泌物增多，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样，症状常在夜间或性交后加重，部分患者可能伴随性交痛或排尿痛。

一、常见诱因与分类

1.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病：多见于无复杂因素的患者，通常由单一菌种感染引起，如白假丝酵母菌，常见于免疫力正常、妊娠期女性或糖尿病控制不佳者，不合并其他感染或基础疾病。

2.复杂性外阴阴道假丝酵母菌病：多见于免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）、反复发作患者（1年内≥4次）、合并糖尿病且未良好控制、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者，可能涉及多种菌种感染。

二、诊断与治疗

诊断通过妇科检查及阴道分泌物显微镜镜检（找到假菌丝或芽生孢子）确诊。治疗以抗真菌药物为主，包括局部用药（如克霉唑栓）和全身用药（如氟康唑），需根据病情严重程度及患者耐受性选择。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：因激素变化及免疫力下降易感，需在医生指导下用药，避免自行使用药物，建议治疗结束后复查，防止复发。

2.糖尿病患者：需严格控制血糖，血糖稳定可降低复发风险，若反复发作应排查糖尿病控制情况。

3.婴幼儿：少见，多因家长护理不当或共用毛巾传播，需保持外阴清洁干燥，避免滥用抗生素，必要时由儿科或妇科医生评估治疗。

四、预防措施

1.日常保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道（破坏菌群平衡），穿棉质透气内裤，勤换内裤并开水烫洗。

2.合理使用抗生素及糖皮质激素，避免长期滥用广谱抗生素；控制血糖，减少复发诱因。

3.避免不洁性生活，性伴侣一般无需常规治疗，但若伴侣有念珠菌性龟头炎需同时处理。