慢性肾炎是什么

慢性肾炎是一种以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐减退为特征的肾小球疾病，病程通常超过3个月，病理表现为不同程度的肾小球损伤。

一、根据病理类型分类

1.系膜增生性肾小球肾炎：分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎，前者以反复发作肉眼血尿为特征，后者表现为轻中度蛋白尿。

2.膜性肾病：多见于中老年患者，以大量蛋白尿（肾病综合征范围）为主要表现，易并发血栓栓塞。

3.局灶节段性肾小球硬化：可进展为终末期肾病，常伴高血压和肾功能快速下降。

4.膜增生性肾小球肾炎：病理显示系膜细胞增生和基底膜增厚，易合并低补体血症。

二、根据病因分类

1.原发性肾炎：无明确病因，占慢性肾炎的90%，与免疫机制紊乱相关。

2.继发性肾炎：由糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等疾病继发引起，需优先控制原发病。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：男性多见，早期多表现为无症状蛋白尿，需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病，需控制血压<130/80mmHg，避免脱水和肾缺血。

3.妊娠期女性：需密切监测血压和肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物，产后需复查尿常规。

四、治疗原则

1.控制血压：目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白。

2.饮食管理：低盐（<5g/日）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）饮食，避免高钾食物。

3.避免诱因：预防感染、劳累，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

五、预后与监测

1.定期复查：每3-6个月监测尿常规、肾功能、血压，尿蛋白定量>1g/d者需肾活检明确病理。

2.进展风险：约20%患者5-10年进展至尿毒症，需早期干预。

（注：以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需由专业医师制定）