急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎的核心区别在于病程长短和病理进展速度：急性肾炎多为链球菌感染后1~3周内急性起病，表现为血尿、水肿、高血压，多数4~8周可自愈；慢性肾炎则病程持续超过3个月，病理呈缓慢进展性损害，常伴肾功能渐进性下降，需长期管理。
1.病因与诱因
急性肾炎多由β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后免疫复合物沉积肾脏引发；慢性肾炎病因复杂，包括免疫性疾病（如狼疮性肾炎）、代谢性疾病（糖尿病肾病）及长期高血压肾损害等，部分为急性肾炎迁延所致。
2.临床表现
急性肾炎典型症状为突发肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、晨起眼睑水肿，可伴一过性高血压（血压通常＜160/100mmHg），血清补体C3下降，肾功能多正常；慢性肾炎以蛋白尿（＞1g/日）、镜下血尿、高血压及肾功能渐进性减退（血肌酐升高）为主要表现，夜间尿量增多，可合并贫血或电解质紊乱。
3.实验室与影像学检查
急性肾炎尿常规以红细胞为主，尿蛋白多＜3.5g/日，血清抗链球菌溶血素O（ASO）升高，补体C3 8周内恢复；慢性肾炎尿蛋白常持续阳性（＞1g/日），尿沉渣可见管型，血肌酐持续升高，肾脏超声早期可正常，晚期呈双肾缩小、皮质变薄。
4.治疗原则
急性肾炎以卧床休息、对症利尿消肿、控制血压（如钙通道阻滞剂）为主，合并感染时可短期使用抗生素（如青霉素类），多数无需激素；慢性肾炎需长期控制血压（目标＜130/80mmHg），减少尿蛋白（如血管紧张素转换酶抑制剂），避免肾毒性药物，必要时进行透析或肾移植。
5.特殊人群注意事项
儿童急性肾炎多预后良好，需警惕严重循环充血；老年人慢性肾炎易合并心血管疾病，需定期监测心功能；糖尿病肾病患者需严格控糖，避免使用二甲双胍（肾功能不全时）；孕妇合并肾炎需密切监测肾功能，避免ACEI类药物（致畸风险）。
