慢性肾炎的早期症状表现

慢性肾炎早期常表现为眼睑/脚踝水肿、泡沫尿、血压升高及乏力等，需及时通过尿常规、肾功能检查明确诊断。

一、水肿（当心水液代谢异常）

眼睑/脚踝水肿：晨起明显（夜间平卧时水液向组织间隙渗透），活动后稍减轻；按压脚踝内侧或小腿前侧会出现凹陷性水肿（凹陷需数秒才能恢复）。中医认为与「脾虚水湿不化」有关，表现为身体困重、尿量减少。需注意与睡前饮水过多或久坐导致的生理性水肿区分。

二、尿液异常（肾脏滤过功能受损信号）

泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿蛋白增多；普通泡沫易消散，且多与排尿速度快有关。

血尿：尿液呈洗肉水色或淡红色（肉眼可见），或镜检发现红细胞（需显微镜检查确认），可能伴随腰痛或排尿不适。

三、血压升高（肾脏缺血的代偿反应）

无家族史者突然出现血压波动（收缩压/舒张压均升高），尤其晨起血压偏高，或原有高血压难以控制。慢性肾炎常通过激活肾素-血管紧张素系统引发血压升高，需定期监测（正常血压范围：90~139/60~89mmHg）。

四、全身症状（肾脏排泄/内分泌功能异常）

乏力/食欲下降：因毒素蓄积、贫血或电解质紊乱（如低钾/低钠）导致；儿童可能表现为生长发育迟缓、注意力不集中。

夜尿增多：夜间尿量超过白天（正常昼夜尿量比约1~2：1），提示肾小管浓缩功能受损，需警惕早期肾功能不全。

注意事项

以上症状可能单独或合并出现，部分患者早期无明显不适，需通过体检（尿常规+肾功能）筛查。

若出现不明原因水肿、泡沫尿或血压升高，应尽早就诊肾内科，避免延误治疗。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第567-570页。

[2] 国家卫生健康委员会《慢性肾脏病诊疗指南（2021版）》，中国实用内科杂志，2021年，41(12)：1023-1030。

[3] 《中医诊断学》（第10版），人民卫生出版社，2021年，第156-158页。