紫癜肾是什么病？

紫癜肾是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，病程中约30%~50%患者出现肾脏损害，临床表现以血尿、蛋白尿为主，严重者可进展为慢性肾衰竭。

一、临床表现分类

1.孤立性血尿型：仅尿液检查发现红细胞增多，肾功能正常，多数可自行缓解。

2.无症状蛋白尿型：尿蛋白持续阳性但无明显血尿，需长期随访防止肾功能恶化。

3.急性肾炎型：表现为血尿、水肿、高血压，类似急性肾小球肾炎，多数预后良好。

4.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，需激素等药物干预。

5.慢性肾衰竭型：病程超过1年，肾功能逐渐下降，需长期肾脏替代治疗。

二、高危人群与风险因素

• 儿童及青少年（5~14岁）为高发人群，男性发病率高于女性。

• 发病前1~3周常有上呼吸道感染、食物或药物过敏史。

• 反复发作者易进展至慢性肾损伤，需严格控制过敏原及感染。

• 关键指标：尿常规（尿蛋白、红细胞计数）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声。

• 确诊需结合病史、临床表现及肾活检（病理类型提示IgA肾病样改变）。

• 建议每3~6个月复查尿微量白蛋白及肾功能，监测病情进展。

• 非药物干预：避免接触过敏原，控制感染（如扁桃体炎需抗感染治疗），低盐低脂饮食。

• 药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）用于肾病综合征型，免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或进展期。

• 并发症管理：高血压需控制血压（目标<130/80 mmHg），贫血需补铁或促红细胞生成素。

• 儿童患者：避免剧烈运动，定期接种流感疫苗，家长需记录过敏食物及发作诱因。

• 育龄女性：病情稳定后可妊娠，但需在肾内科医生指导下调整药物。

• 老年患者：需警惕药物副作用，优先选择肾毒性小的降压药（如ACEI类）。

• 约80%患者1年内缓解，5%~10%进展至终末期肾病。

• 预防措施：避免滥用药物（如抗生素、非甾体抗炎药），保持规律作息。