IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病，是全球最常见的原发性肾小球肾炎类型，约占肾活检病例的20%~40%。
一、疾病本质与病理特征
IgA肾病属于免疫球蛋白A（IgA）介导的肾小球疾病，其病理特征为肾小球系膜区以IgA或IgA-免疫复合物沉积为主，常伴随系膜细胞增生和基质增多。根据2021年KDIGO肾小球肾炎指南，病理分级需结合系膜增生程度、内皮细胞增生、新月体形成等指标判断预后。
二、临床特点与诊断依据
发病群体：多见于青少年（10~30岁），男女比例约2：1，常有上呼吸道感染、扁桃体炎等前驱感染史。
典型表现：肉眼血尿或镜下血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），可伴蛋白尿（尿液泡沫增多）、水肿（眼睑/下肢浮肿）或高血压，部分患者早期无症状，仅体检发现尿检异常。
诊断方法：需通过肾穿刺活检确诊，免疫荧光检查显示系膜区IgA沉积是金标准。
三、治疗原则与长期管理
治疗目标：控制血压（目标<130/80mmHg）、减少尿蛋白（目标<0.5g/24h）、延缓肾功能恶化。
药物选择：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB），必要时联合糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活管理：低盐饮食（<5g/日）、避免剧烈运动、预防感染，定期监测尿常规、肾功能及血压。
四、预后与注意事项
预后差异：约30%~40%患者可自行缓解，其余逐渐进展为慢性肾衰竭，10%~20%患者10~20年发展为终末期肾病。
风险提示：持续大量蛋白尿、高血压、男性、高龄患者预后较差，需加强随访。
参考文献：
[1] KDIGO.KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Glomerular Diseases[J].Kidney Int Suppl， 2021， 11(1)：1-196.
[2] 陈香美， 王莉.中国原发性肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志， 2019， 35(12)：890-898.
