过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，通常在过敏性紫癜发病后数周内出现，表现为血尿、蛋白尿等肾脏损伤，严重者可进展为慢性肾功能不全。
一、病因与发病机制
过敏性紫癜肾炎由免疫球蛋白A（IgA）介导的全身性小血管炎引起，与感染（如链球菌感染）、食物或药物过敏、疫苗接种等诱发因素相关，免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢是核心病理机制。
二、临床表现分类
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，肾功能多正常。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量通常<2g/24h，部分可进展为肾病综合征。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿和蛋白尿，伴不同程度水肿、高血压。
4.急性肾炎型：类似急性链球菌感染后肾炎，表现为少尿、水肿、高血压，血清补体C3降低。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，需与原发性肾病综合征鉴别。
三、诊断与评估
需结合病史（过敏性紫癜病程）、尿常规（镜下血尿、蛋白尿）、肾功能检查及肾活检（明确病理类型，如IgA肾病样表现）综合判断。病理分级（如Lee分级）指导治疗及预后评估。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期卧床休息，避免接触过敏原，控制感染（如存在感染灶）。
2.药物治疗：轻症可仅用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白；重症（如肾病综合征、新月体肾炎）需激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），但需严格遵医嘱。
3.对症支持：控制血压、纠正贫血、营养支持，避免肾毒性药物。
五、预后与随访
多数儿童患者预后良好，60%~70%在1~2年内缓解；成人及病理严重者（如新月体肾炎）可能进展为慢性肾衰竭。需长期随访尿常规、肾功能及血压，监测尿蛋白定量，避免复发。
六、特殊人群注意事项
儿童：避免剧烈运动，预防呼吸道感染，定期监测生长发育。
青少年：需关注学业压力对病情的影响，避免熬夜及过度劳累。
孕妇：需在肾内科医生指导下妊娠，密切监测肾功能及血压变化。
老年患者：更易进展为慢性肾衰竭，需加强血压控制及肾功能保护。
