霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎可通过典型症状、分泌物特征及实验室检查区分，前者白带呈豆腐渣样伴剧烈瘙痒，后者白带黄绿色泡沫状伴灼热感，确诊需借助显微镜检查病原体。
一、症状表现差异
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：典型症状为凝乳状或豆腐渣样白带（由真菌菌丝与上皮细胞混合形成），伴随外阴阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，部分患者有性交痛。症状常夜间或月经前后加重，瘙痒程度剧烈，可影响睡眠。
滴虫性阴道炎：白带多为黄绿色、泡沫状、稀薄脓性（滴虫无氧代谢产生腐臭气体），伴外阴瘙痒、灼热感、性交痛，部分患者有尿频、尿痛等泌尿系统症状。分泌物刺激尿道口可引发排尿不适，症状在月经后易复发。
二、分泌物显微镜检查
霉菌性阴道炎：湿片法显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝（芽孢和菌丝是真菌特征性结构），若分泌物少可采用10%氢氧化钾溶液制片，提高检出率。
滴虫性阴道炎：湿片法可见活动的阴道毛滴虫（呈梨形，有鞭毛），滴虫运动时呈螺旋式或箭头状，镜下可见白细胞增多（提示炎症反应）。
三、传播途径与诱因
霉菌性阴道炎：多因免疫力下降（如糖尿病、长期用抗生素）、激素变化（妊娠、口服避孕药）或卫生习惯不当（过度冲洗阴道破坏菌群平衡）诱发，传播方式以内源性为主（自身肠道念珠菌感染）。
滴虫性阴道炎：主要通过性接触传播（性伴侣易感染但多无症状），也可经公共浴池、坐便器间接传播。女性感染后若未及时治疗，滴虫可上行至尿道、膀胱甚至盆腔引发炎症。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕期雌激素升高易患霉菌性阴道炎，需在医生指导下用克霉唑栓等局部抗真菌药（严禁自行服用口服抗真菌药）；滴虫性阴道炎可能增加早产风险，需夫妻同治（甲硝唑类药物需遵医嘱）。
儿童：婴幼儿阴道炎多因卫生不良或异物刺激，需排除滴虫感染（少见），霉菌性阴道炎可通过接触感染（如共用毛巾），治疗需用儿童专用剂型。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-193.
[2]王艳，朱兰，郎景和.滴虫性阴道炎诊疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(12)：1190-1194.
