中耳乳突炎主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降，伴发热、乳突区红肿压痛，儿童可能哭闹不安、拒绝触碰耳部。
一、耳部局部症状
耳痛：多为持续性胀痛或刺痛，可放射至头部或牙齿，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加重。若为急性化脓性中耳乳突炎，疼痛可能随病情进展加剧，甚至出现耳后脓肿破溃流脓[1]。
耳流脓：鼓膜穿孔后出现，初期为黏液性或血性分泌物，随病情发展转为黄色或黄绿色脓性分泌物，严重时可伴有臭味[2]。
听力下降：因中耳腔积液或听骨链受压导致传导性听力下降，儿童可能表现为对呼唤反应迟钝、看电视音量调大[3]。
二、全身感染症状
发热：急性发作期体温可达38~40℃，伴畏寒、乏力，婴幼儿可能出现高热惊厥[4]。
乳突区红肿：乳突部（耳后下方骨性突起处）皮肤红肿、压痛，严重时可触及波动感（提示脓肿形成）[5]。
三、特殊人群表现
儿童：常因表达能力差表现为哭闹不止、抓耳、拒食，婴幼儿可能频繁摇头或夜间惊醒，需警惕因疼痛导致的睡眠障碍[6]。
免疫力低下者：症状可能不典型，仅表现为轻微耳痛或听力下降，易延误诊断[7]。
四、鉴别要点
与外耳道炎鉴别：外耳道炎以耳道口红肿、牵拉耳廓痛为特征，一般无耳后红肿及听力下降[8]。
与中耳炎鉴别：单纯中耳炎无乳突区压痛，而中耳乳突炎可通过CT显示乳突气房模糊或积液确诊[9]。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-278.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳科学及侧颅底外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-158.
[3]《中国儿童中耳炎诊疗指南（2021年版）》[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：423-428.
[4]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条（2015年版）[Z].2015.
[5]Wong V， et al.Otitis Media and Mastoiditis.UpToDate， 2023.
[6]《临床诊疗指南·小儿耳鼻咽喉科学分册》[M].北京：人民卫生出版社，2016：89-91.
[7]《耳鼻咽喉头颈外科学（第8版）》[M].北京：人民卫生出版社，2013：234-236.
[8]《皮肤与性传播疾病学》[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-125.
[9]中华医学会影像技术分会.临床CT诊断学[M].北京：人民军医出版社，2017：345-347.
（注：本文仅作科普参考，具体诊断和治疗需由耳鼻喉科医生面诊。中耳乳突炎若延误治疗可能引发颅内感染，建议及时就医。）
