鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状；鼻窦炎是鼻窦（鼻腔周围含气空腔）的炎症，除鼻腔症状外，还伴有头痛、脓涕、嗅觉减退等鼻窦区域症状，两者炎症部位不同，症状和治疗重点有明显区别。
一、炎症发生部位不同
鼻炎的炎症局限于鼻腔黏膜（鼻腔内层湿润的黏膜组织），属于上呼吸道黏膜的局部炎症，通常不影响鼻窦腔（鼻窦是鼻腔周围的骨性空腔，如额窦、上颌窦等）。鼻窦炎则是鼻窦腔黏膜的炎症，炎症可能累及鼻窦开口处的鼻腔黏膜，甚至扩散至相邻鼻窦，炎症范围更广泛。
二、典型症状差异
鼻炎以阵发性症状为主：- 鼻塞：间歇性或交替性，时好时坏，运动后减轻。- 流涕：清涕或黏液涕，量较多，常伴打喷嚏（感冒引起的急性鼻炎可能有初期清水涕，后期变黏稠）。- 鼻痒：花粉、尘螨等过敏原刺激时明显，儿童患者常表现为揉鼻子动作。鼻窦炎以持续性症状为主：- 脓涕：黄色或黄绿色黏稠鼻涕，量多且不易擤净，可能有异味。- 头痛/面部胀痛：与鼻窦位置相关（如上颌窦炎常表现为面颊部胀痛，额窦炎为前额痛），早晨轻、午后重，弯腰或低头时加重。- 嗅觉减退：因鼻窦开口堵塞或黏膜肿胀影响气体进入嗅区。
三、病因与诱因
鼻炎多与过敏或刺激因素相关：- 过敏性鼻炎（最常见）：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后发作，有家族过敏史者更易患病。- 血管运动性鼻炎：冷空气、刺激性气味（如香水）等非特异性刺激诱发，无明确过敏原。鼻窦炎常继发于鼻腔感染或结构异常：- 急性鼻窦炎：多由感冒（病毒感染）或细菌感染引起，儿童因鼻腔狭窄、腺样体肥大等更易发病。- 慢性鼻窦炎：常因急性鼻窦炎未彻底治愈，或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻息肉等导致鼻窦引流不畅，长期反复发作。
四、治疗原则不同
鼻炎以控制症状、避免诱因为主：- 过敏性鼻炎：需避免接触过敏原，可使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。- 非过敏性鼻炎：可通过生理盐水洗鼻、鼻用减充血剂（短期使用，避免长期依赖）改善通气。鼻窦炎需抗感染+通畅引流：- 急性鼻窦炎：需根据病情使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用激素和黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。- 慢性鼻窦炎：保守治疗无效时可能需手术（如鼻内镜鼻窦开放术），但需严格评估鼻窦解剖结构。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，南昌)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1127-1136.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-52.
