尿路结石的症状因结石位置、大小及是否梗阻而异,常见表现为腰腹部疼痛、排尿异常、血尿及感染症状,严重时可引发肾功能损伤。
一、腰腹部剧烈疼痛
典型症状:结石在肾脏或输尿管内移动时,常引发突发的肾绞痛(腰部或侧腹部剧烈疼痛),疼痛可沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟或会阴部,呈刀割样或痉挛性,持续数分钟至数小时。
特殊情况:若结石位于肾盂内静止不动,可能仅表现为腰部酸胀感。
二、排尿异常与血尿
排尿困难:结石堵塞尿道或输尿管下段时,可出现尿频、尿急、排尿中断、尿线变细等症状,儿童患者可能因疼痛哭闹或拒绝排尿。
肉眼/镜下血尿:结石摩擦尿路黏膜导致出血,尿液可呈淡红色、洗肉水样(肉眼血尿),或仅显微镜下发现红细胞(镜下血尿),部分患者伴随血块排出。
三、感染相关症状
发热与寒战:结石合并尿路感染时,可出现发热(体温38~39℃)、寒战,伴随腰痛、尿频、尿急加重。
脓尿与膀胱刺激征:尿液浑浊(脓尿),伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可发展为肾盂肾炎。
四、特殊人群表现差异
儿童患者:因尿路狭窄更易梗阻,可能以急性腹痛、呕吐、发热为首发表现,需警惕脱水或肾功能损伤。
老年患者:症状可能不典型,常表现为腰部隐痛或无明显疼痛,易延误诊断。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿路结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.



