什么是中耳乳突炎

中耳乳突炎是中耳腔（鼓膜后方含气腔隙）及乳突气房（颞骨内蜂窝状结构）的急性或慢性化脓性炎症，多继发于急性中耳炎，儿童和免疫力低下者高发。

一、病因与病理基础

细菌感染是主因：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌通过咽鼓管逆行侵入中耳，引发黏膜充血肿胀，脓液突破鼓膜后向乳突气房扩散，导致乳突骨质吸收破坏。

解剖特点关联：儿童咽鼓管短而宽且水平，病原体更易上行；乳突气房发育不良者（如先天性气化不全）炎症更难控制。

二、典型临床表现

全身症状：急性发作时高热39~40℃，伴乏力、食欲减退，婴幼儿可表现为哭闹不止、抓耳摇头。

局部特征：耳后红肿压痛（乳突区），外耳道后上壁塌陷，鼓窦区叩痛；慢性者流脓、听力下降，可伴面瘫或眩晕（提示颅内感染风险）。

三、诊断与治疗原则

影像学检查：CT显示乳突气房模糊、骨质破坏，MRI增强可区分急性炎症与脓肿。

治疗核心：足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，鼓膜切开引流或乳突根治术清除病灶。用药需遵医嘱，严禁自行服用。

四、预防与康复

中耳炎早期干预：及时治疗感冒、腺样体肥大等诱因，婴幼儿避免平躺喂奶。

术后护理：保持耳周清洁干燥，避免污水入耳，定期复查听力及乳突愈合情况。

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：421-425.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：523-530.