浆细胞性乳腺炎表现为非哺乳期或断奶后出现乳房肿块、疼痛,伴乳头溢液(浆液性或血性),部分形成脓肿或瘘管。诊断依赖临床表现、超声/钼靶等影像学检查,结合细针穿刺活检或病理检查明确。
临床表现分类
1.肿块型:乳房内无痛性肿块,质地硬,边界不清,与皮肤粘连,可伴乳头凹陷。多见于中青年女性,病程较长。
2.乳头溢液型:单侧或双侧乳头溢液,颜色可为浆液性、血性或脓性,常伴乳晕区肿块或疼痛。多见于30-40岁女性。
3.脓肿型:肿块迅速增大,出现红肿热痛,形成脓肿,可自行破溃或需切开引流。多见于病程进展期患者。
4.瘘管型:脓肿破溃后形成慢性窦道或瘘管,长期不愈,伴乳头溢液或流脓。多见于反复发作患者。
诊断方法
1.超声检查:可显示乳腺导管扩张、肿块性质及血流情况,是首选检查。
2.钼靶X线:可发现钙化灶或肿块,辅助鉴别诊断。
3.细针穿刺活检:获取细胞或组织样本,明确病理类型,排除乳腺癌。
4.乳管镜检查:直接观察乳管内病变,明确溢液来源。
治疗原则
1.药物治疗:抗生素控制感染,糖皮质激素缓解炎症,需在医生指导下使用。
2.手术治疗:肿块较大或形成脓肿时,需手术切除病灶或切开引流。
3.中医治疗:中药内服外用辅助治疗,需辨证施治。
特殊人群注意事项
1.哺乳期女性:需暂停哺乳,及时排空乳汁,避免挤压乳房。
2.老年女性:警惕合并乳腺癌可能,建议尽早活检明确诊断。
3.糖尿病患者:加强血糖控制,预防感染扩散。
预防措施
1.保持乳头清洁,避免损伤。
2.及时治疗乳腺增生等良性疾病。
3.规律作息,避免熬夜,增强免疫力。



