怎么判断青光眼

判断青光眼需结合症状、眼压检测及视神经损伤评估，早期无明显症状易被忽视，需通过专业检查确诊。

一、症状自查：警惕"无声的视力小偷"

急性发作期：突然眼痛、头痛、恶心呕吐，伴视力骤降、眼红、角膜水肿呈雾状。此类情况需立即就医，避免视神经永久性损伤。

慢性进展期：多数患者无明显不适，仅表现为视野逐渐缩小（如走路撞墙、看不到周边物体），夜间视力下降明显，需定期筛查。儿童可能出现频繁揉眼、歪头看物，家长需警惕先天性青光眼。

二、高危人群筛查：早发现是关键

40岁以上人群：每1~2年测眼压（正常范围10~21mmHg），眼压持续＞25mmHg需进一步检查。

有家族史者：直系亲属患病，本人需提前10年开始筛查，每次测眼压+视野检查。

高度近视/糖尿病患者：每半年检查视神经盘，糖尿病视网膜病变患者青光眼风险增加2~5倍。

三、专业检查：确诊的"金标准"

眼压测量：包括非接触式眼压计（NCT）和Goldmann压平眼压计，后者更精准但需麻醉。

视野检查：通过电脑视野计检测周边视野缺损，早期可发现鼻侧阶梯状暗点。

视神经评估：眼底镜观察视乳头杯盘比（C/D），正常＜0.3，＞0.5提示异常。

四、注意事项：避免延误诊断

急性发作时禁用散瞳药（如阿托品），可能加重眼压升高。

长期使用激素药物（如眼药水、口服药）需监测眼压变化。

青光眼无法治愈但可控制，需终身随访，定期复查视野和视神经。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-10.

[2]王宁利，张舒心.青光眼防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：3-56.

[3]WHO.Global report on glaucoma 2020[R].Geneva： World Health Organization， 2020.