子宫内膜炎都做哪些检查出来

子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等综合手段确诊，包括妇科内诊、分泌物培养、血常规及超声检查等，需结合症状和病史综合判断。

一、基础妇科检查

妇科内诊可通过触摸子宫大小、压痛等初步判断炎症情况，同时取阴道分泌物进行清洁度检查（显微镜下观察白细胞、杂菌数量，通俗说就是判断阴道内是否有明显感染）和病原体筛查（检测是否存在淋球菌、衣原体等致病菌）。检查前需排空膀胱，避免性生活24小时以上，确保结果准确。

二、实验室检测

血常规：白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性大（通俗理解为体内免疫细胞正在“战斗”），但需结合临床症状判断是否为急性炎症。

C反应蛋白（CRP）：急性炎症期会升高，比血常规更敏感，可辅助判断炎症严重程度。

分泌物培养+药敏试验：从宫颈或阴道分泌物中培养出致病菌（如厌氧菌、大肠杆菌等），并测试药物敏感性，为精准用药提供依据。

三、影像学检查

超声检查：经阴道超声可观察子宫内膜厚度（正常育龄期女性月经周期中厚度约4~14mm，炎症时可能增厚不均）、回声是否均匀，是否有积液或异常血流信号，帮助排除子宫肌瘤、息肉等其他病变。

宫腔镜检查：必要时可直视子宫内膜，观察是否有充血、水肿、脓性分泌物或溃疡，同时可取活检送病理检查，明确炎症性质（如慢性炎症可能伴随腺体增生或纤维化）。

四、特殊人群检查

备孕女性：需额外检查输卵管通畅度（如子宫输卵管造影），排查炎症是否影响生育；

产后/流产后：重点关注宫腔残留组织及感染扩散风险，必要时进行诊断性刮宫，刮出物送病理和细菌培养。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.