月经与流产的核心区别在于：月经是正常生理周期中子宫内膜脱落出血，流产则是妊娠中断导致的异常出血，两者可通过出血时间、伴随症状、HCG检测及胚胎组织排出等特征区分。
一、出血本质与生理周期
月经是女性周期性子宫内膜脱落出血，规律发生在生育年龄女性，周期21~35天，持续3~7天，出血量20~60ml，血液无明显血块且颜色暗红，主要含子宫内膜碎片及经血[1]。流产出血则源于妊娠组织剥离，出血时间可提前或推迟，量可能增多或减少，血液常混有白色绒毛状组织（胚胎退化产物）[2]。
二、关键症状鉴别
月经出血前通常伴随乳房胀痛、下腹坠胀等经前期综合征症状，出血过程平稳，无剧烈腹痛；流产常突发腹痛、腰酸，出血量突然增多或持续不止，可能排出孕囊（肉眼可见白色圆形组织物），还可能伴随恶心呕吐、头晕乏力等早孕反应突然加重[3]。
三、检查指标差异
月经期间血HCG（人绒毛膜促性腺激素）处于正常非妊娠水平（<5IU/L）；流产时HCG会突然下降，但仍高于正常未孕水平，需结合B超检查确认子宫内是否有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动[4]。
四、高危人群与紧急处理
月经仅发生于健康育龄女性；流产高危因素包括胚胎染色体异常（占早期流产50%~60%）、内分泌失调、子宫畸形等，出现停经后阴道出血且腹痛加剧时，需立即就医排除流产可能[5]。
参考文献：
[1]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：34-36.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2020：108-110.
[3]中华医学会计划生育学分会.早期妊娠流产诊疗指南(第二版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：403-406.
[4]WHO.Early pregnancy loss： clinical practice guidelines[R].2018：12-15.
[5]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：109-112.
