尿道狭窄的治疗需根据狭窄程度、病因及患者情况选择不同方法，轻度可通过扩张或内切开术治疗，重度可能需手术重建，儿童患者需兼顾生长发育特点。
一、保守治疗与微创介入
对于轻度尿道狭窄（管径≥50%）或术后预防复发，可采用定期尿道扩张术，通过特制探子逐步扩张狭窄段，每周1次，持续4~6周后复查。尿道内切开术是微创首选，在膀胱镜下用冷刀或激光切除瘢痕组织，术后需留置尿管1~2周，适用于膜部或球部狭窄。儿童患者优先选择定期扩张，避免手术创伤影响发育。
二、开放手术治疗
当狭窄长度＞1.5cm或合并尿道憩室时，需行开放手术。尿道端端吻合术是经典术式，切除瘢痕后将正常尿道断端吻合，适用于球部、阴茎部狭窄。膀胱黏膜尿道成形术（如Mathieu术）通过移植膀胱黏膜修复缺损，术后需留置尿管2~3周，适用于长段狭窄或多次复发者。手术需严格评估患者全身状况，合并感染者需先控制炎症。
三、术后管理与并发症防治
术后需定期复查尿道造影或膀胱镜，监测狭窄复发。抗生素需根据尿培养结果选择敏感药物，疗程2~4周。排尿训练（定时排尿、盆底肌锻炼）可改善尿流动力学。儿童患者需特别注意阴茎发育情况，避免过度手术导致尿道过短。合并糖尿病或免疫低下者需加强血糖控制，预防感染。
四、特殊病因处理
医源性狭窄（如导尿后）优先保守扩张，3个月无效再考虑手术。外伤性狭窄需同期修复尿道断裂处，避免尿道缺损。先天性尿道狭窄（如尿道瓣膜）需结合年龄选择分期手术，先解决排尿梗阻，再修复发育问题。所有手术均需在尿流动力学评估后制定方案，确保术后尿流率达标。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：1456-1462.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.尿道狭窄诊断与治疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-901.
[3]赵连明，那彦群.儿童尿道狭窄的诊断与治疗[J].临床小儿外科杂志，2019，18(5)：401-405.
