输卵管不通需通过影像学检查、宫腔镜联合检查等明确病因，常用检查包括子宫输卵管造影、超声造影、腹腔镜检查及宫腔镜检查，具体需结合临床情况选择。
一、子宫输卵管造影（HSG）
这是最常用的初筛方法，通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，可显示输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。注意：检查前需排除急性炎症，碘过敏者禁用碘造影剂，检查后2周内避免性生活及盆浴以防感染。
二、超声造影检查
利用超声造影剂增强输卵管显影，无需电离辐射，安全性较高。检查需在月经干净后3~7天进行，通过超声动态观察造影剂通过输卵管的过程，判断输卵管通畅性及阻塞部位。该方法对轻度粘连或通而不畅的检出率较高，但对严重阻塞的诊断准确性略低于HSG。
三、腹腔镜检查
作为诊断金标准，需在全身麻醉下进行。腹腔镜下可直接观察输卵管形态、伞端情况，并同步进行通液试验（美蓝液注入），明确输卵管是否通畅及阻塞部位、程度。同时可探查盆腔其他病变（如粘连、积水等），适用于HSG或超声造影提示异常需进一步明确诊断者。
四、宫腔镜检查
可直接观察子宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变，这些因素可能导致输卵管开口阻塞。宫腔镜检查常与腹腔镜联合进行（即宫腹腔镜联合检查），能同时处理宫腔及输卵管问题，提高诊断与治疗的一体化效果。
五、检查注意事项
1.时间选择：均需在月经干净后3~7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血及感染风险。
2.禁忌人群：急性生殖道炎症、妊娠期、产后或流产后短期内、严重全身性疾病患者不宜检查。
3.结果解读：检查结果需由专业医生结合病史综合判断，单次检查异常者建议进一步复查或换用其他检查方法。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：1856-1862.
