胃痛胃胀需根据病因选药，如胃酸过多用抑酸药，消化不良用促动力药，功能性问题可服中成药，但严重或反复症状需先就医。
一、对症选药：按病因分类用药
1.胃酸相关胃痛胃胀
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、泮托拉唑，空腹服用可抑制胃酸分泌，缓解烧心、反酸引发的刺痛感（作用持续12~24小时，对溃疡愈合效果明确）。
H?受体拮抗剂：如雷尼替丁，短期缓解餐后胃痛，适合夜间发作人群。
2.胃肠动力不足型
促胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利，餐前15~30分钟服用，可增强胃蠕动，改善胃胀、嗳气、早饱症状（注意：心脏病患者慎用多潘立酮）。
3.功能性消化不良
中成药辅助：如香砂养胃丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），适合脾胃虚寒型（表现为胃部怕冷、喜温喜按）；气滞胃痛颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证）用于肝气犯胃型（情绪波动后加重）。
4.幽门螺杆菌感染
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），需按疗程规范服用10~14天，停药4周后复查呼气试验。
二、特殊人群用药注意
儿童：多潘立酮需严格遵医嘱，婴幼儿建议用西甲硅油缓解胀气。
孕妇：首选铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，避免使用PPI类药物（需医生评估）。
老年人：慎用抗胆碱药，优先选择温和的胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）。
三、用药原则与禁忌
短期用药：功能性胃痛胃胀可连续服用3~5天观察效果，无效或加重需停药就医。
禁忌：胃出血期间禁用促动力药，胃酸缺乏者慎用抑酸药，肝肾功能不全者需调整剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人消化不良诊疗指南(2022年，北京)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-308.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版)[M].人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
