中耳乳突炎治疗以控制感染、清除病灶为核心，需结合药物、手术及生活护理综合干预，儿童患者需特别注意听力保护与用药安全。
一、药物治疗：控制感染与炎症
抗生素治疗：急性发作期需足量使用广谱抗生素（如头孢类）控制细菌感染，疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全程用药，避免耐药性（《临床诊疗指南·耳科学分册》2020）。
局部用药：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳缓解疼痛，穿孔后改用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）保持引流通畅。
对症治疗：高热时使用布洛芬等解热镇痛药，头痛明显者可短期用非甾体抗炎药（注意儿童用药剂量需按体重调整）。
二、手术治疗：清除病灶与改善引流
鼓室成形术：适用于慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤、骨质破坏者，通过手术清除病灶、修复鼓膜，防止病情恶化（《耳科学》十四五规划教材）。
单纯乳突凿开术：针对乳突气房积脓、骨质破坏者，开放乳突腔促进引流，术后需定期换药防止感染复发。
儿童特殊注意：婴幼儿手术需权衡听力发育风险，优先选择微创内镜手术减少创伤，术后需密切监测听力恢复情况。
三、生活护理与预防复发
耳部护理：保持耳道干燥，避免污水入耳，洗澡时可用耳塞防护；禁用尖锐物品挖耳，防止损伤鼓膜。
饮食调理：清淡饮食，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）增强免疫力，避免辛辣刺激食物加重炎症。
定期复查：术后患者需每月复查1次，观察术腔愈合情况；慢性患者每3个月复查听力及乳突CT，监测病变进展。
四、特殊人群注意事项
儿童用药：儿童需严格按体重计算抗生素剂量，避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素）耳毒性风险，用药期间监测听力变化。
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），糖尿病酮症酸中毒时易诱发急性乳突炎，需优先控制基础病。
孕妇处理：孕期感染需在医生指导下用药，避免使用可能致畸的喹诺酮类药物，必要时考虑终止妊娠风险评估（WHO孕期用药指南2021）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳乳突炎诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(3)： 201-205.
[2]《耳科学》（第8版）， 人民卫生出版社， 2013： 156-162.
[3]WHO.孕期感染性疾病诊疗规范[R].2021： 47-53.
