肺部真菌感染要怎么治疗？

肺部真菌感染治疗需结合真菌种类、感染部位及患者免疫状态，以抗真菌药物为主，同时强化免疫支持与对症治疗。

一、抗真菌药物治疗

经验性治疗：免疫功能低下患者（如长期使用激素、肿瘤放化疗者）出现发热且排查细菌感染无效时，需尽早启动广谱抗真菌药，如伏立康唑（适用于曲霉感染）、卡泊芬净（适用于念珠菌感染）。

目标性治疗：明确菌种后调整用药，如两性霉素B（对隐球菌、毛霉菌有效但毒性较大）、伊曲康唑（适用于曲霉、念珠菌轻症感染）。严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、免疫支持与对症处理

免疫增强：重症患者需补充白蛋白、维生素C，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升中性粒细胞数量。

对症治疗：高热者用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林加重肝损伤），咳嗽咳痰者雾化吸入祛痰药，呼吸衰竭时需呼吸机辅助通气。

三、特殊人群与预防措施

儿童与孕妇：优先选择毒性较低的氟康唑（需严格控制剂量），孕妇禁用伊曲康唑。

老年人与糖尿病患者：需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期监测肝肾功能，避免滥用广谱抗生素。

预防复发：长期使用激素者建议预防性服用氟康唑（每周1次），避免去潮湿环境，保持室内通风。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人肺部真菌感染诊疗指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(10)：825-838.

[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[Z].2022.

[3]《临床真菌学》编写组.临床真菌学[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-156.