牙髓炎不治疗的后果

牙髓炎若不及时治疗，炎症会持续进展，可能引发根尖周炎、面部间隙感染甚至全身感染，严重时威胁生命。

一、炎症扩散致根尖周病变

牙髓炎分为可复性和不可复性两类，后者炎症已累及牙髓全部。若不治疗，细菌会突破牙髓腔，向牙根尖周组织扩散，形成根尖周炎。表现为牙齿咬合痛、牙龈红肿甚至形成脓包（瘘管），X线片可见根尖区骨质破坏。长期炎症刺激会导致牙根吸收、牙齿松动，最终可能无法保留。

二、感染扩散引发面部蜂窝织炎

感染突破牙槽骨皮质后，可沿颌骨筋膜间隙蔓延。儿童及免疫力低下者风险更高，可能引发眶下间隙、咬肌间隙等感染，表现为面部肿胀、张口受限、发热。严重时感染可扩散至颅内（如海绵窦血栓性静脉炎）或纵隔，导致败血症、脓毒血症，死亡率约10%~20%。

三、慢性炎症诱发牙体缺损与咬合创伤

长期炎症刺激使牙髓逐渐坏死，牙体硬组织失去营养供应而变脆，易折裂。牙齿缺损后咬合功能下降，邻牙倾斜，最终导致咬合创伤和咬合关系紊乱。慢性炎症还可能诱发颌骨骨髓炎，表现为持续疼痛、死骨形成，需手术清创。

四、特殊人群风险加剧

糖尿病患者感染控制能力差，牙髓炎可能快速进展为严重感染；孕妇因激素变化，炎症扩散风险增加2~3倍；儿童乳牙牙髓炎延误治疗，可能影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常或釉质发育不全。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙髓炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(8)：789-794.

[2]王松灵，樊明文.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-128.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(11)：819-824.