甲亢该怎么检查

甲亢需通过基础代谢率检测、甲状腺功能指标、影像学检查及症状评估综合判断，其中甲状腺功能五项（TSH、T3、T4等）是核心筛查手段。

一、基础检查项目

1.甲状腺功能指标检测

TSH（促甲状腺激素）：甲亢时通常降低（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是诊断甲亢的敏感指标。

游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：甲亢时显著升高，反映甲状腺激素活性水平（正常FT3：3.1~6.8pmol/L，FT4：12~22pmol/L）。

总T3（TT3）、总T4（TT4）：受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时常同步升高。

二、影像学检查

2.甲状腺超声检查

可显示甲状腺肿大程度、血流分布及结节情况，Graves病（最常见甲亢类型）可见"火海征"（甲状腺实质内丰富血流信号）。

三、特殊人群检查

3.甲状腺自身抗体检测

TSH受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率达90%以上，可鉴别病因。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎（甲亢期）常阳性，需结合超声动态观察。

四、鉴别诊断检查

4.其他辅助检查

基础代谢率（BMR）：甲亢时BMR＞+15%，计算公式：BMR%=（脉率+脉压差）-111。

心电图：可见窦性心动过速、ST-T段改变等甲亢性心脏病表现。

甲亢检查需结合症状（如心慌、多汗、体重下降）与客观指标，儿童患者需关注生长发育指标，孕妇需避免放射性检查。严禁自行服用抗甲状腺药物，所有检查及治疗方案必须由内分泌科医生面诊制定。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能亢进症诊疗指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(5)：389-398.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：723-730.