低血糖昏迷怎么处理？

低血糖昏迷需立即急救，关键步骤为快速补糖、保持呼吸道通畅、监测生命体征，同时排查诱因并及时送医。

一、立即执行快速补糖

意识清醒者：口服15~20g葡萄糖（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖>3.9mmol/L可重复补充。若患者吞咽困难，可用50%葡萄糖注射液10~20ml缓慢静脉推注（需医护操作）。

昏迷状态：立即肌肉注射胰高血糖素1mg（10岁以下儿童减量至0.5mg），或由专业人员静脉注射50%葡萄糖。

二、维持呼吸道与循环稳定

使患者呈侧卧位，清理口腔分泌物，防止呕吐物窒息。若出现自主呼吸减弱，需立即连接简易呼吸器或拨打急救电话。

监测血压、心率，若收缩压<90mmHg（正常范围90~140mmHg），提示休克可能，需紧急扩容治疗。

三、排查与处理诱因

糖尿病患者：回顾近期降糖药（如胰岛素、磺脲类）使用情况，避免过量或漏餐。

非糖尿病患者：警惕肝衰竭、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，需同步检查血糖、胰岛素水平及肝肾功能。

特殊提示：低血糖昏迷严禁自行服用含糖食物，尤其糖尿病患者可能因胰岛素过量陷入"低血糖-高血糖"恶性循环。

低血糖昏迷是危及生命的急症，黄金处理时间窗为发病后15分钟内。若急救后意识未恢复或反复昏迷，需立即拨打120送往有内分泌专科的医院，通过静脉输注葡萄糖及对症治疗避免不可逆脑损伤。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-309.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：750-752.

[3]美国糖尿病协会.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S234.