怀疑宝宝乳糖不耐受，可通过临床症状观察、氢呼气试验、乳糖耐受试验及血清学检测等方法综合判断，具体需由医生结合检查结果与病史明确诊断。
一、临床症状初步筛查
家长可观察宝宝日常表现：乳糖不耐受典型症状包括进食母乳或配方奶后1~2小时内出现腹胀、腹泻（大便呈黄色稀水状，带泡沫或酸臭味）、频繁哭闹、屁多且臭等，部分患儿会因腹痛拒乳或吐奶。若症状在停喂含乳糖食物后明显缓解，复食后迅速复发，需高度怀疑。
二、氢呼气试验检测
这是目前最常用的无创检测方法。原理是：乳糖进入肠道后，未被消化的部分在细菌作用下发酵产生氢气，通过检测呼气中氢气浓度变化判断乳糖消化能力。检测前需空腹4~6小时，口服含乳糖的溶液后，每30分钟收集呼气样本，观察氢气峰值是否超过基线20ppm以上（不同年龄段参考值略有差异）。
三、乳糖耐受试验
分为口服法和静脉法：口服法需在医生指导下，先测空腹血糖，再口服50g乳糖（婴幼儿按体重折算），每30分钟测血糖，若1小时内血糖升高＜1.1mmol/L，提示乳糖吸收不良；静脉法通过直接检测血液中乳糖代谢产物，准确性更高但需医院操作。
四、血清学检测
粪便酸性乳糖酶活性检测可直接反映肠道乳糖酶水平，适合6个月以上婴幼儿；血清乳糖不耐受抗体检测（如IgG抗体）可辅助判断免疫性乳糖酶缺乏，但特异性较低，需结合临床综合判断。
五、注意事项
检测前3天需正常摄入乳制品，避免服用抗生素或益生菌干扰结果；
若宝宝出现严重脱水、持续呕吐等症状，应立即就医而非自行检测；
确诊后需在医生指导下调整饮食（如添加乳糖酶、改用无乳糖配方奶），严禁自行服用含泻药或益生菌的产品。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童乳糖不耐受诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：723-727.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.
