低血糖昏迷是怎么回事

低血糖昏迷是指因血糖浓度过低（通常＜2.8mmol/L）导致的意识障碍，是糖尿病患者或特殊人群常见急症，需紧急处理以避免脑损伤。

一、诱发低血糖昏迷的高危因素

糖尿病患者用药不当：过量使用胰岛素或口服降糖药（如格列本脲），尤其是长效制剂，可能导致夜间低血糖。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，风险更高。

饮食不规律：长期禁食、节食或糖尿病患者未及时加餐，碳水化合物摄入不足，身体无法维持血糖稳定。

剧烈运动：未适当补充能量的高强度运动，会加速葡萄糖消耗，尤其糖原储备不足的儿童或青少年。

酒精摄入：空腹饮酒抑制肝糖原分解，酒精代谢产物干扰血糖调节，易引发迟发性低血糖。

二、典型症状与急救要点

前驱症状：头晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感，持续10~15分钟未缓解需警惕。

昏迷阶段：意识模糊、肢体抽搐、大小便失禁，严重时出现瞳孔散大、呼吸浅慢。

急救措施：立即静脉注射50%葡萄糖溶液（严禁自行服用），或口服15g葡萄糖片，15分钟后复测血糖。若无效，需拨打急救电话送医。

三、预防与长期管理

糖尿病患者：定期监测血糖（空腹、餐后2小时），随身携带糖果或葡萄糖凝胶，避免空腹运动。

高危人群：老年人应减少夜间降糖药剂量，避免空腹饮酒，运动前补充少量碳水化合物。

饮食策略：均衡摄入复合碳水化合物（如全谷物），控制精制糖，少食多餐维持血糖平稳。

低血糖昏迷是可逆转的急症，及时干预预后良好，但延误可能导致不可逆脑损伤。日常需重视血糖监测，掌握急救知识，特殊人群应在医生指导下调整治疗方案。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：243-316.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：105-112.

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