胸膜炎主要由感染（病毒/细菌）、自身免疫性疾病、胸部创伤或疾病累及胸膜引发，也可能与肿瘤、药物反应等因素相关。
一、感染性胸膜炎（最常见原因）
病毒感染：如腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等，常先引发呼吸道感染，病毒通过血液或淋巴扩散至胸膜，导致胸膜充血水肿、渗出液积聚（多为清亮淡黄色）。儿童和青少年群体因免疫力波动更易感染此类病毒。
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌可直接侵袭胸膜（如肺炎扩散至胸膜腔），或通过血行播散引发脓胸（胸腔积脓，多为黄绿色浑浊液）。糖尿病患者、长期使用激素者感染风险更高。
二、非感染性胸膜炎
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫异常疾病，会引发胸膜慢性炎症，常伴随胸腔积液（可能含抗核抗体等自身抗体），多见于青壮年女性。
创伤或手术后：胸部钝挫伤、肋骨骨折可能刺破胸膜，或心脏/肺部手术后局部渗出液积聚，若合并细菌感染则发展为化脓性胸膜炎。
恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌等癌细胞转移至胸膜，或胸膜原发肿瘤（如间皮瘤），会刺激胸膜大量分泌血性积液，中老年人群需警惕。
三、其他诱因
药物或毒物：如胺碘酮、呋喃妥因等药物，或石棉粉尘等职业暴露，可能引发过敏性胸膜炎。
结核性胸膜炎：结核杆菌感染胸膜后，初期表现为干性胸膜炎（胸膜摩擦感），随病情进展出现胸腔积液（多为草黄色），具有传染性需规范抗结核治疗。
胸膜炎需及时就医明确病因，如为感染性需抗感染治疗，非感染性则需针对原发病（如激素治疗自身免疫性疾病）。严禁自行服用抗生素或抗结核药物，务必通过胸水穿刺、CT等检查确诊后规范治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：95-100.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人结核性胸膜炎诊疗指南（2020年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(6)：449-455.
[3]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
