2型糖尿病是什么？

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常发生在40岁以上人群，以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为主要特征，与遗传、肥胖、不良生活方式密切相关，需长期管理以预防并发症。

1.发病机制与风险因素

2型糖尿病主要因胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗），导致血糖无法有效利用，同时胰岛β细胞分泌功能逐渐衰退，无法代偿性增加胰岛素分泌。遗传因素（如家族史）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、高糖高脂饮食、长期精神压力及年龄增长（40岁后风险显著升高）是主要诱因。

2.典型症状与诊断标准

常见症状包括多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”），但部分患者早期无症状。诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。需注意，血糖值受检测时间、饮食等因素影响，需多次检测确认。

3.治疗原则与非药物干预

治疗以控制血糖为核心，优先通过生活方式干预：

• 饮食管理：控制总热量，减少精制糖和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），规律进餐。

• 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2-3次力量训练，改善胰岛素敏感性。

• 体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖。

4.药物治疗与特殊人群注意事项

当生活方式干预效果不佳时，需药物治疗，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等（具体用药需遵医嘱）。特殊人群需注意：

• 老年患者：避免低血糖风险，优先选择低血糖发生率低的药物，定期监测血糖。

• 孕妇：需严格控制血糖，避免高血糖对胎儿发育的影响，优先通过饮食和运动干预。

• 儿童青少年：确诊后需在儿科医生指导下治疗，强调营养均衡和适度运动，避免肥胖加重病情。

5.并发症预防与长期管理

长期高血糖可导致微血管（视网膜病变、肾病）和大血管（心脑血管疾病）并发症。需定期监测糖化血红蛋白（每3个月）、眼底、肾功能等指标，控制血压（<130/80mmHg）和血脂（低密度脂蛋白<2.6mmol/L），戒烟限酒，保持良好睡眠和心理状态，降低并发症风险。