糖尿病末梢神经炎治疗需综合控制血糖、营养神经、改善微循环及对症处理，同时结合生活方式调整。治疗方案包括控制血糖达标、使用营养神经药物、改善微循环药物，必要时辅以对症治疗及中医调理。
一、血糖控制是基础
严格控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，可延缓神经病变进展。需长期坚持饮食控制（如低GI食物）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）及遵医嘱用药，避免血糖大幅波动。
二、营养神经与改善代谢
维生素类药物：补充甲钴胺（活性维生素B12）促进神经髓鞘合成，维生素B1、B6参与神经代谢，需长期服用（3个月以上）。
醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，可减少多元醇通路激活，降低神经组织损伤。
三、改善微循环与对症治疗
前列地尔：扩张血管、改善神经血供，适用于缺血性神经病变。
α-硫辛酸：抗氧化剂，兼具改善神经传导速度和缓解疼痛作用。
疼痛管理：首选普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药，或度洛西汀等5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，需在医生指导下使用。
四、中医辅助调理
中药方剂：如黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍等），需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸疗法：可改善局部血液循环，常用穴位包括足三里、阳陵泉、血海等，建议由专业医师操作。
五、日常护理与预防
足部保护：穿宽松透气鞋袜，每日检查足部有无破损，避免烫伤、冻伤及外伤。
康复训练：适度进行踝泵运动、足趾屈伸训练，促进神经功能恢复。
戒烟限酒：吸烟会加重血管痉挛，酒精会干扰血糖代谢，均需严格控制。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病神经病变诊疗指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(12)：1101-1110.
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